ينشأ تصلب الأطراف المزمن أو تشنج الأطراف والجسم Spasticity عن عدة أمراض منها:
- الشلل الدماغي عند الأطفال ( Cerebral Palsy )
- اصابات الحبل الشوكي ( Myelopathy )
- واصابات الدماغ وجذع الدماغ، ومرض التصلب اللويحي ( Multiple Sclerosis )
- الإحتشاءات الدماغية، والتهابات الحبل الشوكي والدماغ
عند حدوث التشنج المزمن للأطراف والجسم، يجد المريض صعوبة بالحركة والمشي والاتزان، ويشعر بألم العضلات الدائم وخاصة عند حركة. قد يتجاوب المريض مبدئياً مع بعض العلاجات التي يتناولها بالفم مثل مرخيات العضلات وحبوب الباك لوفين وحقن البوتكس للعضلات المصابة، إلا أنها تصبح غير فعّاله لأن كمية العلاج التي تصل الى منطقة الحبل الشوكي المسؤولة عن تصلب الأطراف قليله جداً ومعظم العلاج يتوزع بالدم على جميع انحاء الجسم دون فأئده والتي أيضاً تحدث أعراض جانبيه منها الدوخة والغثيان والإرهاق.
ماهي مضخة الباكلوفين(Baclofen Pump)؟
نشأت الفكرة نتيجة حدوث الأعراض الجانبية للعلاج عن طريق الفم ولتلافيها وهي بحقن السائل الشوكي حول الحبل الشوكي بالعلاج وبكميه قليله وفعّاله دون ذهاب العلاج لباقي انحاء الجسم كما يحدث عند تناوله عن طريق الفم. وتتم زراعه المضخة بعمليه جراحيه تحت التخدير العام، حيث نقوم بزراعة انبوب داخل الغلاف السحائي للحبل الشوكي من منطقة أسفل الظهر أو منطقة اعلى الفقرات الصدرية ونوصل الأنبوبة الى جرح تحت جلد البطن حيث نزرع المضخة والتي قطرها حوالي 8 سم وسمكها 2.5 سم ونوصلها بالمضخة.
المضخة عباره عن خزان لمادة الباكلوفين السائلة وبها جهاز الضخ والمسيطر عليه بجهاز إلكتروني يمكن برمجته من الخارج (ريموت كنترول) للسيطرة على كمية المادة العلاجية التي تُضخ وتصل الى السائل الشوكي حول الحبل الشوكي والتي تعطي المريض الحد الأعلى من التحسن بارتخاء العضلات المتشنجة.
فحص الباكلوفين Baclofen Test
قبل اقرار العملية، نقوم بما يسمى بإجراء فحص الباكلوفين ( Baclofen Test ) وذلك للتأكد من فعّالية العملية قبل اجرائها. يتم هذا الإجراء بإدخال المريض الى مستشفى لمدة يوم واحد، ونحقن السائل الشوكي بمادة الباك لوفين عن طريق حقنه أسفل الظهر وبكميه (50 ميكروغرام)، ونراقب المريض لمدة ثماني ساعات لكي نقيّم مدى ارتخاء الأطراف وزوال التشنج، وإعطاء المريض الراحة والنتيجة الفعالة لكي يتقبل أو يرفض اجراء العملية
لمن تجرى العملية؟
تجرى العملية لكافة الأعمار لأكثر من أربعة أعوام لمرضى الشلل الدماغي والتصلب اللويحي، والتصلب الناتج عن اصابات الدماغ والحبل الشوكي، وتبلغ نسبة النجاح العملية أكثر من 95 % يتابع المريض سريرياً وبانتظام، ويعطي موعداً باستمرار لإعادة التعبئة للمضخة قبل انتهاء كمية العلاج بها، وعادة يحتاج المريض التعبئة كل ثلاثة الى ستة شهور.